Инфаркт головного мозга: симптомы, лечение и профилактика

В народе инфаркт мозга называют ударом, в медицинской литературе можно встретить синонимичное «ишемический инсульт». От названия, впрочем, не меняется суть — патология, как её ни назови, остается одной из основных причин смертности людей старше пятидесяти, часто приводит к инвалидности и с трудом поддается лечению.

Что такое инфаркт головного мозга

Вне зависимости от того, к какой категории относится инфаркт, основное действие остается одинаковым: в организме по какой-то причине постоянно повышено артериальное давление, от чего начинаются проблемы с кровотоком и стенками сосудов. При резком напряжении кровь быстро устремляется к голове, от чего происходит разрыв или закупорка сосуда. Многие ткани оказываются лишены притока кислорода, мозговые клетки начинают отмирать.

В результате этого процесса человек может погибнуть — или остаться слабоумным до конца своих дней. Чем раньше будет оказана помощь, тем больше шанс, что он сможет полностью восстановиться. Но, чтобы увидеть, что у человека инфаркт или отследить его наступление у себя, нужно хорошо помнить его основные признаки.

Причины

Часто инфаркт диагностируют у пожилых людей, чьи сосуды износились за долгую жизнь. Но есть множество факторов, которые делают шанс развития патологии более вероятным даже в молодом возрасте. Среди них:

• повышенное артериальное давление — из-за него кровь движется по организму слишком быстро, распирает сосуды, что приводит к патологическим изменениям;
• генетическая предрасположенность — часто сочетается с предрасположенностью к тромбозу и другим проблемам с сосудами, включает ослабленные с рождения стенки;
• атеросклероз — из-за повышенного содержания в крови «плохого» холестерина повышается шанс, что на стенке сосуда образуется бляшка, которая со временем оторвется и закупорит любую часть кровеносной системы;
• болезни, влияющие на организм в целом и на сосуды в частности — среди них цирроз печени, повышающий вероятность кровоизлияний, и сахарный диабет;
• прием определенных препаратов, воздействующих на стенки сосудов;
• перенапряжение — как физическое, так и психологическое, особенно опасно в сочетании с другими факторами;
• ожирение — ослабляет организм в целом;
• вредные привычки — курение и алкоголизм влияют на сосуды и изменяют их.

Иногда проблемы с сосудами могут начаться и при естественных состояниях — так, в группу риска по инфарктам входят и беременные женщины.

Классификация

Существует множество видов инфарктов — классификация их обширна. Инфаркты различают по причинам, по локализации и по зонам поражения.

1. По причинам, их вызвавших

Выделяют:

• Атеротромботический. В этом случае один из сосудов головного мозга оказывается закупорен атеросклеротической бляшкой, которая развивалась в нем изначально или вместе с кровью прибыла из другой части организма. Чаще всего происходит во время сна, ночью или ранним утром. Характеризуется остротой приступов.
• Кардиоэмболический. В этом случае один из сосудов головного мозга оказывается закупорен эмболом, прибывшим от сердца. Причины этой разновидности специфичны: среди них инфаркт миокарда, сердечная недостаточность, аритмия, заболевания клапанов сердца. По симптоматике отличается от остальных яркой выраженностью в самом начале.
• Лакунарный. Самый опасный, поскольку часто протекает бес симптомов и может оказаться незамеченным даже при диагностике. В этом случае из-за сахарного диабета, васкулита, гипертензии оказываются поражены мелкие сосуды, снабжающие кору головного мозга. Часто смертелен.
• Гемодинамический. Возникает на фоне резкого понижения давления при том, что обычно оно повышено. Часто наблюдается у пожилых людей, сосуды которых уже изношены и могут лопнуть просто от перепада давлений при резкой попытке подняться или сесть. Приступ такого рода может начинаться постепенно.
• Гемореологический. Возникает из-за проблем с током крови — он становится слишком быстрым и может разорвать стенки сосуда, особенно если они уже ослаблены. Характеризуется внезапным возникновением симптоматики, диагностируется у людей с вредными привычками, с сердечной недостаточностью, неправильно принимающих противозачаточные таблетки.

2. По локализации

Выделяют:

• Поражающий внутреннюю сонную артерию. Чаще всего, возникает из-за атеросклероза, поскольку при других, не столь масштабных, вариантах будет возможно заместительное кровообращение и инфаркта не произойдет.
• Поражающий переднюю мозговую артерию. Характеризуется параличом в противоположных конечностях, обострением хватательного рефлекса, задержкой мочи, нарушением мышления и памяти. Чаще всего поражена оказывается не вся артерия, только отдельные её ветви.
• Поражающий среднюю мозговую артерию. Встречается наиболее часто, обхватывает области мозга наиболее обширно. В зависимости от локализации основного очага поражения может вызывать очень различные симптомы.
• Поражающий позвоночную артерию. Вызывает паралич неба и языка, снижение болевой и температурной чувствительности. Встречается часто.
• Поражающий базилярную артерию. Характеризуется потерей сознания, спазмами. Чаще всего прогноз благоприятен.
• Поражающий мозжечок. Часто встречается у пожилых мужчин, характеризуется резким головокружением, рвотой, проблемами с координацией.
• Поражающий заднюю мозговую артерию. Сильнее всех сказывается на состоянии сознания, чреват депрессивными состояниями, кратковременной амнезией.

3. По зонам поражения

По тем зонам кровеносной системы, которые оказываются поражены.

Выделяют:

• Территориальный. Поражает основные артерии мозга.
• Водораздельных зон. Поражает пограничные зоны и ветви артерий.
• Лакунарный. Поражает тонкие сосуды, снабжающие кору.

Именно от вида инфаркта зависит, какие симптомы из возможного многообразия будут наблюдаться у больного.

Симптомы

Весьма разнообразны. Среди них:

• Проблемы с двигательной активностью, вплоть до паралича. Больному тяжело двигать конечностями на определенной стороне тела.
• Проблемы с мимикой на той стороне, которая поражена. У больного кривая улыбка, один уголок губ выше другого, одна бровь ниже другой. Двигать мимическими мышцами тяжело.
• Проблемы с речью. Больному тяжело повторить самые простые слова, тяжело двигать языком и губами — иногда они оказываются парализованы. Чаще встречается у мужчин.
• Проблемы с мышлением. Больному тяжело сосредоточиться, тяжело координировать движения, он может забывать то, что случилось совсем недавно, быть расстроенным или раздражительным без видимых причин.
• Проблемы с сознанием. У больного может кружиться голова, ему может быть тяжело дышать, он может упасть в обморок.
• Проблемы со сном. Если инфаркт развивается постепенно, больного может мучить постоянная слабость и сонливость.
• Проблемы с сердцебиением — пульс может быть как замедленным, так и ускоренным.
• Проблемы со зрачком. На пораженной стороне он расширен и не реагирует на свет.

В ситуации, где есть подозрение на инфаркт у человека, нужно вспомнить короткую памятку:

• Улыбка — при инфаркте один уголок губ в ней будет опущен.
• Рука — при инфаркте человек не сможет поднять обе перед собой на одну и ту же высоту.
• Речь — при инфаркте человек не сможет повторить простейшую фразу.

Если хоть один из признаков наблюдается, нужно вызывать «скорую».

Признаки по типу «Улыбка-Рука-Речь» идентичны как при инсульте.

Диагностика

Чтобы поставить диагноз «инфаркт» достаточно простейших бытовых знаний, но в этом диагнозе не будет содержаться никаких полезных деталей. Где очаг поражения? Какова его причина? Узнать это можно только прибегнув к помощи специалиста, который может провести:

• магнитно-резонансную томографию, которая позволит увидеть все сосуды и проверить, который из них закупорен;
• исследование Ликвора, который позволяет установить тип инфаркта;
• исследование основных артерий, позволяющее определить, с какой скоростью в них движется кровь и нет ли на её пути препятствий;
• церебральную ангиографию, которая проводится с помощью рентгеновского оборудования и специальной жидкости, которая на снимке видна особенно четко — в результате исследования можно получить точнейшую картину сосудов мозга.

Чем более точным будет результат диагностики, тем увереннее врачи смогут назначить лечение.

Лечение

При инфаркте есть несколько стадий лечения.

1. Первая помощь. Оказывается пострадавшему на месте до того, как прибудет «скорая».
   • Если больной в сознании, его укладывают на спину, так, чтобы ноги были выше головы. Под ноги подкладывают аналог подушки, одежду на груди ослабляют, в помещении открывают окно, на улице разгоняют зевак. Главное — не дать человеку нервничать. С ним можно разговаривать, задавать риторические вопросы. Даже если он не способен ответить — он, скорее всего, все понимает.
   • Если больной без сознания, нужно проверить, дышит ли он. Если нет и пульса — удалить изо рта все, что может помешать дыханию, сильно ударить по середине грудной клетки и, если не помогло, начинать непрямой массаж сердца. Для этого поставить руки на середину грудной клетки и, не сгибая их, начинать всем телом сильно нажимать со скоростью 60 раз в минуту. Если больной задышал или дышал изначально, его укладывают на бок, одна рука вытянута вперед, вторая закинута на неё. Одна нога вытянута, вторая согнута в колене. И следят, чтобы его не начало рвать и он не захлебнулся.
2. Помощь «скорой помощи». Это самая важная помощь при инфаркте головного мозга. Когда прибудет бригада, они измерят давление, при необходимости снизят его и введут противосудорожные, после чего аккуратно погрузят больного в машину и отвезут в больницу.

Именно в больнице начинается основной этап лечения. После диагностики лечение проводится по нескольким направлениям:

1. Стабилизация состояния — при необходимости больному вводят в трахею трубку с кислородом, вводят препараты, которые снизят давление и нормализуют пульс.
2. Медикаментозная терапия, направленная на то, чтобы возобновить нарушенный кровоток в сосудах мозга. Для этого применяются антикоагулянты и антиагреганты.
3. Хирургическое вмешательство, при котором из артерии удаляется то, что мешает току крови.

Очень важную роль в лечении играет период восстановления.

1. Диета. Больной должен питаться легко и полезно.
2. Упражнения. После инфаркта мозга часто приходится учится всему заново — сначала больной учится сидеть, потом пытается сесть сам, потом спустить ноги с кровати. В этом ему помогают инструкторы по ЛФК.
3. Физиотерапия. Направлена на восстановление кровообращения.

В самом начале важно следить за тем, чтобы больной не получил никаких осложнений. Для этого нужно регулярно проветривать комнату, проводить в ней влажную уборку, помогать больному каждые два часа переворачиваться с боку на бок и смазывать ему спину мазью от пролежней.

Профилактика

Учитывая всю опасность инфаркта, куда разумнее попытаться не допустить его развития. Для этого придется заметно изменить образ жизни, но результат скажется не только на сосудах, но и на здоровье в целом.

• Диета. Должна быть сбалансированной. Меньше жареного, меньше жирного, больше овощей и фруктов. Хорошей идеей будет есть цитрусовые и чеснок, плохой — объедаться сладостями и фастфудом.
• Режим. Ложиться спать и вставать следует в одно и то же время, тратить на сон не меньше восьми часов, чтобы у организма было время отдохнуть. Питаться также лучше по часам, не реже пяти раз в день, небольшими порциями.
• Физическая нагрузка. Должна быть равномерной и умеренной. Прогулки в парке отлично подойдут.

Также следует отказаться от вредных привычек, посещать врача раз в год (пожилым людям будет полезно мерить уровень холестерина и артериального давления) и беречься от стрессов.

Конечно, профилактика — не панацея от всего, но она позволяет значительно снизить шансы на инфаркт головного мозга. Главное — не терять оптимистичного настроя и любви к жизни.

Видео рассказывает о возможных проблемах с сосудами головного мозга, объясняет, как их диагностировать и избежать.