Первая помощь при инсульте в «полевых» условиях

«Инсульт» — страшное слово, знакомое каждому современному человеку. Часто кажется, что он наступает совершенно внезапно, провоцируя серьезные последствия — от простой невнятности речи до летального исхода. Основной особенностью болезни является скорость её развития — когда она переходит в острую фазу, у врачей остается всего три часа на начало реанимации.

Если время упущено, начинают меняться и отмирать мозговые клетки, что может довести человека до паралича, до состояния «овоща» или даже до смерти.

Основные причины и провоцирующие факторы

---

Причина инсульта разнится в зависимости от вида, к которому он принадлежит. Обычно принято выделять две основные группы:

• Ишемический инсульт. Именно его переносят 80% всех больных. При своевременном начале лечения и отсутствия отягощающих обстоятельств прогноз благоприятен. Развивается из-за застоя крови: один из сосудов оказывается перекрыт, вокруг него ткани лишаются жизненно необходимого кислорода и начинают отмирать. Застой может начаться из-за:
  • стеноза — сужения крупных сосудов;
  • тромбоза — закупорки крупного сосуда, при которой в качестве затычки выступает кровяной сгусток;
  • эмболии — закупорки крупного сосуда, при которой в качестве затычки выступает сгусток жировых клеток.
• Геморрагический инсульт. Встречается гораздо реже и отличается гораздо худшим прогнозом: погибает более чем 80% больных. Возникает из-за разрыва кровеносного сосуда в мозгу, при котором кровь выплескивается бесконтрольно, образует сгусток, блокируя неповрежденные сосуды, сдавливая ткани и вызывая обширный некроз.

Шансы развития инсульта у разных групп населения различны. Существуют факторы, повышающие риск:

• вредные привычки — курение и алкоголь не только отрицательно воздействуют на мозг в целом, но и делают более вероятным развитие тромбоза;
• повышенное давление — как вызванное болезнями, так и спровоцированное систематическим приемом лекарств;
• сахарный диабет — любого из возможных типов, подробнее мы уже про это рассказывали здесь;
• сидячий образ жизни — провоцирует снижение тонуса, повышение давление и веса;
• излишний вес — часто сопровождается повышенным давлением;
• стрессы и частые переживания — если человек нервничает, у него может резко подняться давление, ускориться темп сердцебиения;
• пожилой возраст — со временем сосуды изнашиваются, их стенки истончаются.

Чем больше факторов сочетается, тем больше шансов у человека умереть именно от инсульта.

Симптоматика и первые признаки инсульта

---

Симптомы инсульта делятся на две большие группы:

• Общие симптомы поражения мозга встречаются при любой болезни, затрагивающей мозг. Это:
  • головокружение, обмороки;
  • потеря равновесия;
  • эмоциональная нестабильность;
  • дурнота, слабость, тошнота;
  • возбужденное или, напротив, оглушенное состояние;
  • сильная головная боль;
  • эпилептический припадок.
• Очаговые симптомы встречаются преимущественно при инсультах и зависят от того, какая именно часть мозга была поражена. Это:
  • нарушение чувствительности — снижение, мурашки, покалывание;
  • нарушение двигательной активности — скованность или полный паралич, тики;
  • нарушение положения головы — голова смещается к одному плечу, может сдвигаться язык;
  • нарушения в работе нервов, регулирующих работу лица — косоглазие, выпучивание одного глаза, полный паралич мимических мышц на одной стороне, отставание угла рта на одной стороне;
  • нарушения основных функций — глотания, дыхания, сердцебиения.

Далеко не все симптомы могут развиваться одновременно, далеко не все их можно увидеть у одного и того же человека. Часто при инсульте люди выглядят, как пьяные.

Чтобы определить, болен ли человек, можно провести экспресс-тест:

• Попросить человека улыбнуться — если у него инсульт, один угол рта будет запаздывать с реакцией, возможно, обвиснет щека, не будет слушаться веко.
• Попросить его вытянуть руки прямо и подержать их ровно. Параллельно считать до десяти. Если у человека инсульт, одна рука будет отставать или не шевелиться вовсе.
• Попросить его повторить несколько слов, например: «Завтра утром пойдет дождь». При инсульте речь будет невнятной, спутанной или будет отсутствовать вовсе.

Следует помнить, что:

• для болезни характерно спутанное состояние сознания — возможно, человек не будет осознавать тяжесть собственного состояния;
• для болезни характерно отсутствие сильных болей в момент приступа — человек может отрицать, что с ним вообще что-то не так.

Признаки инсульта у мужчин

---

Мужчины и женщины переносят многие болезни по-разному — так и инсульт у них может проявляться по-разному. Более того:

• мужчины вступают в группу риска по инсультам уже после 40 лет, тогда как женщины — только после 60;
• у молодых мужчин инсульт случается реже, чем у молодых женщин;
• для мужчин болезнь реже оканчивается летальным исходом;
• мужчины легче восстанавливаются впоследствии.

Несмотря на то, что по статистике средний мужчина легче переживет инсульт, чем средняя женщина, заболевание для него останется столь же серьезным. Чаще всего у мужчин встречается:

• слабость и головные боли;
• трудности с глотанием;
• расстройство координации и речи;
• нарушения слуха и зрения;
• обмороки.

Причиной инсультов для мужчин чаще становятся дурные привычки, чем что-либо ещё.

Признаки инсульта у женщин

---

Если мужчины чаще страдают из-за злоупотребления алкоголем и курением, женщины чаще становятся жертвами сильных эмоциональных переживаний и тяжелее справляются с последствиями. Риск получения инсульта у них может повышаться из-за специфических факторов, к которым относится:

• беременность, при которой организм переживает постоянный стресс и повышается артериальное давление;
• бесконтрольный прием гормональных контрацептивов, при котором могут появиться нежелательные и неожиданные побочные эффекты;
• генетическая предрасположенность к тромбозу и сосудистым осложнениям, которая по статистике у женщин выше.

Кроме того, в случае инсульта у женщин могут встречаться нетипичные симптомы:

• невротические — слабость, икота, ощущение слабости;
• сухость во рту;
• резкая боль в лице, в грудной клетке, в одной из сторон тела;
• учащенное сердцебиение и одышка.

Проводились специальные исследования, которые показали, что у половины женщин развивается хотя бы один нетипичный симптомы.

Первая помощь при инсульте

---

Первая помощь — важнейший этап в лечении инсульта. Через 3 часа после начала приступа у больного начинают изменяться и отмирать мозговые клетки — именно поэтому так важно, чтобы каждый знал, как определить инсульт и что делать с человеком, у которого начался приступ.

Что нужно знать и сделать в первую очередь, чтобы спасти жизнь

---

Когда экспресс-тест проведен и есть некоторая уверенность в том, что у человека именно инсульт, можно приступать к реанимационным действиям.

Общие правила просты и их всего три:

• Спокойствие. Человеку, который пытается оказать помощь, нельзя паниковать самому, нельзя суетиться и спешить, это только повысит вероятность ошибки. Потому сначала нужно глубоко вдохнуть и досчитать до десяти.
• Отсутствие помощи лучше неквалифицированной помощи. Если успокоиться не получается и в голове не всплывает памятка, лучше не делать ничего, только позвонить в «скорую».
• Первый шаг — вызов специалистов. Даже если человек не дышит, нужно сначала звонить врачам, потом начинать искусственное дыхание. При вызове лучше сразу сообщать диспетчеру, что у больного инсульт — бригаде понадобится специализированное оборудование, чтобы сразу начать работать.

Когда первые действия выполнены и «скорая» уже в пути, можно начинать. Если больной в сознании, следует:

• Успокоить и отвлечь его — даже если он не способен на членораздельную речь, есть шанс, что других людей он понимает. Чем меньше больной нервничает, тем медленнее у него пульс и тем меньше напряжение в мозгу. Хорошо подойдет успокаивающий тон, риторические вопросы. Стоит сообщить, что помощь уже едет.
• Уложить его на спину, на твердое. Приподнять ноги — это поспособствует улучшению кровообращения — можно подложить под них свернутую куртку.
• Обеспечить лучший доступ воздуха. Открыть окно, расстегнуть на больном одежду, ослабить галстук, снять обувь. Если действия разворачиваются на улице — попросить прохожих разойтись и дать место.
• Не давать больному ни есть, ни пить. Не давать ему никаких лекарств — даже те, которые в обычных обстоятельствах принимают «от сердца».
• Если под рукой есть тонометр, измерить давление. Если оно повышено — дать выпить таблетку. Если нет таблетки — приложить холод под нижнюю челюсть сбоку и тепло к ногам. Несмотря на то, что повышением давления организм пытается компенсировать недостаток кислорода в мозгу, давление скорее вредно чем полезно и может спровоцировать отрыв тромба.
• Следить за больным. Не позволять ему двигаться. Если начнется рвота — помочь, подержать голову, очистить дыхательные пути, если что-то пойдет не так.

Если больной без сознания, первая помощь становится сложнее, но основные принципы — спокойствие, лучше никак, чем неправильно, первоочередной вызов «скорой» — не меняются. Сначала нужно:

• проверить наличие дыхания — можно посмотреть, поднимается ли грудная клетка, оценить, трепещут ли ноздри, не синеют ли губы, поднести ко рту зеркало, прислушаться;
• проверить наличие пульса — легче и надежнее всего проверять по сонной артерии на шее.

Если дыхания и пульса нет, следует немедленно начинать реанимационные мероприятия:

• Очистить дыхательные пути. Для этого обмотать пальцы чистым носовым платком (можно одноразовой салфеткой), открыть больному рот и, аккуратно придерживая челюсть, вынуть все, что может мешать дыханию — от рвотных масс до искусственной челюсти.
• Нанести прекордиальный удар. Это — замена электрошока, попытка запустить сердце одним сотрясением. Для этого перевернуть больного на спину, расстегнуть на нем одежду, убедиться, что нет никаких кулонов и нанести один сильный удар кулаком в центр грудной клетки. Если после этого больной задышал, можно переходить к обычной первой помощи. Если нет — не повторяя удар, перейти к следующему пункту.
• Непрямой массаж сердца. Для этого встать по правую сторону от больного на колени. Положить одну ладонь на другую на центр его грудной клетки, выпрямить руки и начинать с силой давить с периодичностью 60-70 раз в минуту. Главное — давить действительно сильно, не сгибая руки, всем телом. При этом нельзя останавливаться — среднее время откачки составляет 3 минуты. Если больной задышал сам, прекращать сразу, иначе есть шанс снова остановить сердце. Если нет — качать вплоть до прибытия «скорой».
• Искусственное дыхание. Один человек не может одновременно делать массаж и искусственное дыхание, потому если нет помощника, об этом пункте можно забыть. Если помощник есть, он должен встать на колени рядом с пострадавшим, запрокинуть ему голову и начать вдыхать в рот воздух с периодичностью раз в 2 секунды.

Если у больного порозовели губы, он снова дышит, сердце бьется — или биться не прекращало — можно переходить к простой первой помощи:

• Уложить больного на бок. Для этого встать перед ним, Уложить к себе лицом, вытянуть нижнюю руку под прямым углом к туловищу, нижнюю ногу просто вытянуть. Вторую руку уложить на первую, вторую ногу согнуть в колене так, чтобы она касалась земли или пола. Запрокинуть голову назад и наклонить вниз, чтобы, если больного начнет рвать, он не захлебнулся.
• Ослабить на больном одежду, обеспечить доступ воздуха. Можно пальцами оттянуть челюсть вниз.
• Следить постоянно. Если начнется рвота — держать голову так, чтобы больной не захлебнулся.

Если начнется эпилептический припадок — определенно не стоит:

• пытаться разжать больному зубы, чтобы предупредить травмы языка — гораздо больше вероятность нанести травму самостоятельно;
• пытаться удержать больного в одном положении — очень велик шанс травмировать его.

Стоит отодвинуть все твердые объекты, о которые больной может удариться и засечь время начала приступа. Потом эту информацию стоит сообщить «скорой».

Скорая помощь и больничный стационар

---

До того, как «скорая помощь» доберется до места, задача оказывающего первую помощь — продержаться, не допустив ухудшения состояния. В этом время следует неотрывно находиться с больным.

Когда «скорая» приедет, следует:

• сообщить врачам все, что известно о заболевшем, описать состояние и передать документы — если они у оказывавшего первую помощь есть;
• при необходимости помочь занести больного в машину;
• последовать за ним в стационар — это нужно для контроля.

Если больной — родственник, следует заранее собрать все, что может понадобится — документы, гигиенические принадлежности, смену белья.

Когда больной попадает в стационар, от помощника больше ничего не требуется, все остальное сделают врачи:

• осмотрят, возьмут анализы и снимут ЭКГ;
• проведут компьютерную томографию;
• оценят результаты анализов и томографии;
• начнут основную терапию.

Основная терапия включает в себя:

• при ишемическом инсульте — улучшение кровообращения, ускорение метаболизма, повышение устойчивости тканей к кислородному голоданию;
• при геморрагическом инсульте — снятие отека, коррекция уровня давления в артериях и внутри черепа.

В это время больной находится в реанимации, врачи стараются снизить последствия для организма. Когда давление стабилизируется, больной начинает дышать сам и возвращает себе способность к общению, его переводят в стационар. То, сколько он там проведет, зависит исключительно от тяжести инсульта.

После выписки больному нужно будет:

• ограничить себя во вредных привычках и во вредной пище;
• начать заниматься щадящей физической активностью;
• ходить на физиотерапию;
• делать упражнения ЛФК.

Если инсульт был не слишком сильным и первая помощь была оказана правильно, у него есть все шансы восстановиться.

Народные методы помощи

---

Народные средства кажутся сомнительными медикам, но могут и помогать — главное, не предпочитать их лечению у врача, особенно если речь идет об инсульте.

Народные методы могут быть полезны в целях профилактики инсультов. Но об этом мы поговорим в других статьях.

Краткая памятка «алгоритм действий — первая помощь при инсульте до приезда скорой»

---

Длинные описания хороши, но в критической ситуации могут вывалиться из памяти. Проще опираться на короткую памятку:

1. Вызвать «скорую».
2. Определить, в сознании ли человек:
   1. Дышит ли.
   2. Есть ли пульс.
3. Если в сознании:
   1. Успокоить.
   2. Уложить так, чтобы ноги были выше головы.
   3. Не давать шевелиться, не давать есть и пить.
   4. Измерить давление, дать таблетку, если повышенное.
4. Если без сознания и не дышит:
   1. Очистить дыхательные пути.
   2. Нанести прекордиальный удар.
   3. Начать непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.
5. Если без сознания, но дышит:
   1. Уложить на бок.
   2. Немного запрокинуть голову назад и вниз.
6. Дождаться «скорой».

Инсульт не лечится в домашних условиях. Инсульт не лечится, если прошло слишком много времени. Инсульт не лечится, если первая помощь была оказана неправильно.

Именно поэтому так важно поэтапно следовать плану, действовать осторожно и уверенно, четко запомнив признаки и правила.

Возможно, однажды это позволит спасти человеку жизнь.

Видео, на котором максимально понятно и доходчиво рассказывается про то, как оказывать первую помощь при инсульте.