Мерцательная аритмия сердца: причины и лечение

Сердце — самая важная мышца человеческого организма, которая продолжает работу на протяжении всей человеческой жизни. Днем и ночью оно сокращается и расслабляется, по принципу насоса перегоняет кровь, которая несет питательные вещества и кислород ко всем органам и тканям. Если работа сердца по какой-то причине оказывается нарушена — человек начинает страдать от сердечного заболевания, чувствует себя слабым, с трудом переносит физические нагрузки и страдает от боли. Мерцательная аритмия — одно из таких заболеваний.

Что такое мерцательная аритмия сердца

Чтобы понять, отчего возникает аритмия, нужно хорошо представлять, как работает сердце. Состоит оно из двух основных отделов — предсердий и желудочков, проходя через которые кровь насыщается кислородом и мощным толчком посылается дальше по организму. Есть в нем также большие артерии и клапаны, регулирующие ток крови.

Система получается достаточно сложной, чтобы нуждаться в управлении и синхронизации работы всех частей. Эту задачу выполняет проводящая система сердца, которую составляют:

• Синоатриальный узел, который задает темп всей работе сердца — именно он подает сигналы, когда сокращаться, когда расслабляться, руководствуясь указаниями мозга. От него отходят пучки нервов, которые передают сигналы от предсердий к желудочкам и от правого предсердия к левому.
• Атриовентрикулярный узел, который управляет работой желудочков и немного задерживает сигнал первого узла, чтобы желудочки успели наполниться кровью. Если по какой-то причине синоатриальный узел не справляется с задачей, может брать на себя его функции. От него отходят пучки нервов, которые передают сигналы непосредственно в мышцы желудочных стенок.

Если человек здоров, система работает точно и ровно, как отлаженные часы, сокращаясь в пределах 90 раз в минуту. Но если по какой-то причине в системе начинается разлад — электрические сигналы не передаются по нервам, передаются слишком часто и хаотически, не выполняются на месте — человек начинает страдать от мерцательной аритмии.

При ней желудочки не дают один мощный толчок, а предсердия не посылают в них кровь — мышечные стенки сокращаются часто, нерегулярно. «Мерцают» — отсюда и название.

Причины возникновения

Основная причина — неполадки в работе проводящей системы сердца. Провоцировать их могут многие факторы, которые принято делить на две основные группы:

Факторы, непосредственно связанные с сердцем

Это болезни и патологии. Среди них:

• хронически повышенное артериальное давление, из-за которого сердце вынуждено справляться с большими объемами крови, из-за чего мышечные стенки его растягиваются, а проводящая система начинает работать хуже;
• болезни больших сердечных артерий, из-за которых проводящая система получает меньше кислорода и начинает хуже работать;
• проблемы с работой клапанов, из-за которой часть крови возвращается из желудочков обратно в предсердия, растягивая их и ослабляя сердце в целом;
• врожденные пороки, при которых мышцы и артерии недоразвиты и плохо работают из-за генетического сбоя;
• последствия хирургических вмешательств, после которых часть проводящей ткани зарубцована и которая не способна проводить сигналы;
• воспаление мышечных стенок, из-за которых нарушается проводимость и сигналы проводящей системы не проходят;
• опухоли, из-за которых сердце деформируется и в целом начинает работать хуже.

Факторы, не связанные с сердцем напрямую

Это особенности образа жизни и болезни других органов. Среди них:

• склонность к вредным привычкам — из-за них сердце начинает работать иначе, быстрее или медленнее, сталкивается с необходимостью перегнать больше крови, недостатком кислорода. В дополнение к этому кровь становится более густой;
• постоянные стрессы, из-за которых в кровь впрыскивается адреналин, ускоряющий её бег — в результате сердце изнашивается быстрее, может деформироваться и начать работать хуже;
• чрезмерные физические нагрузки, при которых в кровь впрыскивается адреналин и частота сердечных сокращений возрастает в два раза — в результате проводящая система сталкивается со слишком большим объемом работы и может не справляться;
• привычка к напиткам, богатым кофеином, из-за которых ускоряется частота сердечных сокращений;
• болезни, приводящие к повышению температуры, из-за которой ускоряется пульс и возникают сбои в работе всего организма;
• болезни щитовидной железы, из-за которых изменяется уровень гормонов в крови;
• неправильное питание с недостатком кальция, магния и калия, из-за которого могут возникать проблемы с проведением сигнала по нервным волокнам;
• ожирение, из-за которого сердце вынуждено справляться с повышенной нагрузкой;
• хронические болезни легких, из-за которых сердце может получать меньше кислорода, чем необходимо для нормальной работы;
• сахарный диабет, из-за которого нарушается гормональный баланс http://hlady.ru/chto-takoe-saxarnyj-diabet.html ;
• синдром ночного апноэ, при котором на несколько секунд останавливается дыхание и сердце начинает страдать от кислородного голодания.

Вероятность сердечной аритмии возрастает также с возрастом, причем ей больше подвержены мужчины.

Формы мерцательной аритмии

По форме и длительности течения принято разделять мерцательную аритмию на:

• пароксизмальную, при которой сбитый ритм держится до семи суток и может купироваться как в домашних условиях, так и при обращении к врачу;
• персистирующую, при которой сбитый ритм держится более семи суток, но может быть купировать при своевременном начале медикаментозного лечения;
• длительно персистирующую, при которой сбитый ритм держится более года, но может быть купирован при применении правильных медикаментов или дефибриллятора;
• постоянную, при которой сбитый ритм может держаться годами, без возможности любыми средствами вернуть его к усредненной норме.

Формы зависят от причины заболевания и от его общей запущенности.

Симптомы

Сердечная аритмия никогда не проходит незамеченной для пациента. Симптомы её более чем очевидны:

• Изменение частоты сокращений. Число их может как увеличиваться, так и уменьшаться, это зависит от того, чем вызвано заболевание. Больному может казаться, что сердце его то перестает биться, то вдруг ускоряется и вот-вот выпрыгнет.
• Боль. Сердце — орган, в котором много нервных окончаний. Во время приступа аритмии оно работает в аварийном режиме и посылает мозгу сигналы.
• Слабость. Возникает из-за проблем с кровообращением и, соответственно, ухудшением снабжения мозга и других жизненно важных органов кислородом.
• Одышка. Больной может страдать от неё, даже если не двигается вообще.
• Головокружение и обмороки. Возникают из-за кислородного голодания, которое переживает мозг.
• Учащенное мочеиспускание. Моча прозрачная, лишенная запаха. Это происходит из-за того, что при учащении сердцебиения начинают быстрее работать почки.

При постоянной аритмии симптомы могут быть сглажены и привычны для больного. Он может почти не замечать их. Кроме того, организм включает механизмы компенсации.

Диагностика

Прежде, чем начинать лечение, врач проведет пациента через все необходимые процедуры:

• Сбор анамнеза. На этом этапе врач выясняет, что беспокоит пациента, есть ли у него сопутствующие заболевания или аллергия, как давно он страдает от болезни.
• Осмотр. При жалобах на сбои пульса, врач воспользуется фонендоскопом. Скорее всего, в процессе он услышит неритмичность сокращений, и что их больше, чем ударов пульса.
• ЭКГ. На результате будет видно неритмичность сокращений сердца.

Часто уже на этом этапе можно с уверенностью говорить о диагнозе, но иногда необходимы дополнительные процедуры:

• ЭКГ-наблюдение в течение суток. В процессе пациенту придется носить портативный аппарат, который будет считывать активность сердца. По итогам врач будет знать не только какого типа у больного аритмия, но и как часто происходят приступы, сколько длятся и какими характерными особенностями отличаются.
• Эхокардиография. Позволяет не просто считать сокращения, но «увидеть» сердце и проследить все возможные проблемы — от нарушений ритма до деформаций мышечных стенок.
• Магнитно-резонансная томография. Позволяет посмотреть на сердце с высокой точностью.
• Чреспищеводное исследование. При нем больному через нос или рот вводят в пищевод тонкий провод, останавливая его напротив сердца. Метод с большой точностью позволяет определить частоту электрических импульсов и патологии в них. Используется редко — только если врач хочет поставить кардиостимулятор.
• Тесты с физической нагрузкой. Позволяют определить, как на неё реагирует сердце.

Когда диагностика проведена, врач может сопоставить всю полученную информацию и переходить к лечению.

Лечение

Существуют разные подходы к лечению. Используются:

1. Лекарственные средства. По назначению они делятся на разные группы:
   • бета-адреноблокаторы блокируют рецепторы, ответственные за усвоение адреналина, в результате чего уменьшается количество сокращений сердца и опускается давление;
   • антиаритмические препараты уменьшают возбудимость сердца, благодаря чему проходит меньше сигналов, расслабляются сосуды и снижается частота ритма;
   • блокаторы кальция, которые замедляют проходящие по проводящей системы импульсы, за счет чего сокращения становятся реже, но сильнее и четче;
   • антикоагулянты, которые снижают густоту крови и мешают образовываться тромбам.
2. Хирургическое вмешательство. Считается крайне сложным и применяется только тогда, когда справиться с помощью медикаментов не получается. Может быть:
   • катетерная аблация, при которой через одну из больших артерий вводится специальный электрод, способный «обезвредить» участки ткани, в которых производятся излишние сигналы;
   • кардиостимулятор, который устанавливают к сердцу и который включается каждый раз, когда оно начинает сбоить — фактически, он представляет собой искусственный аналог проводящей системы.

Можно также дополнять лечение отварами:

• из боярышника, который снижает возбудимость и давление;
• из пустырника, который нормализует сердечный ритм, действует успокаивающе и не позволяет образовываться тромбам;
• из валерианы, которая снижает возбудимость и действует успокаивающе.

Профилактика

Профилактика мерцательной аритмии мало отличается от профилактики любой другой сердечной болезни. Нужно:

• постараться максимально снизить количество стрессов;
• вовремя лечить все болезни;
• каждый день совершать прогулки для нормализации сердечной деятельности;
• правильно питаться и следить за своим весом;
• стараться придерживаться режима — вставать и ложиться в одно и то же время, спать не больше и не меньше восьмичасовой нормы;
• постараться отказаться от вредных привычек;
• раз в год посещать терапевта и проходить стандартные медицинские обследования — флюорографию, анализы крови и, конечно, ЭКГ.

Мерцательная аритмия опасна не только для стариков, но и для молодых людей. Но если подойти к вопросу правильно, есть возможность снизить шанс заболевания до минимума.

Здоровое питание, прогулки на свежем воздухе, возможно, занятия йогой — и сердце долго сможет работать ровно, как отлаженные часы.

Видео по теме

Видео подробно и наглядно рассказывает, что такое аритмия сердца, чем она может быть вызвана и какие существуют способы лечения.