Гипертонический криз — неотложная помощь и алгоритм действий

Словосочетание «гипертонический криз» знакомо не только людям, страдающим от повышенного давления — даже те, кто далек от проблем со здоровьем, хоть краем уха да слышали эти слова. Все потому, что гипертонический криз — состояние, требующее неотложной помощи, способное развиться даже у человека, который уверен, что он здоров.

Чтобы этого не допустить, следует помнить его основные симптомы и алгоритм помощи.

Гипертонический криз и его суть

Сердечно-сосудистая система человека работает всю его жизнь — фактически, именно от того, насколько хорошо и налажено она сокращается, зависит то, сколько человек проживет. Состоит она из двух желудочков, двух предсердий и корональных артерий, которые перекачивают кровь, поступающую под давлением. Если по какой-то причине давление повышается, система переходит в аварийный режим: все сосуды сердца напрягаются, все клапаны открываются и закрываются с большей скоростью, желудочки и предсердия едва успевают сокращаться.

Именно это состояние и называют гипертоническим кризом. Проходить он может в двух основных вариантах:

• Неосложненный. Возникает, если система хорошо справляется с перегрузкой. Больной может чувствовать слабость и головокружение, но состояние пройдет, не оставив следов, после приема соответствующего лекарства.
• Осложненный. Возникает, если система справляется не слишком хорошо, кровь поступает в остальные органы с опозданием и кислорода в ней недостаточно. Тогда начинает развиваться гипоксия и органы могут пострадать.

При отсутствии правильной первой помощи, велика вероятность, что неосложненный изначально криз может перейти в осложненный. Именно поэтому так важно знать нюансы её оказания.

Причины появления

Основная причина гипертонического криза — резкий скачок артериального давления. Существуют определенные состояния, в которых шансы его развития высоки:

• Гипертония. В этом случае организм больного страдает от повышенного давления постоянно, и резкий скачок может сказаться на нем самым негативным образом.
• Поражения центральной нервной системы. Например, из-за инсульта или черепно-мозговой травмы, могут вырабатываться неправильные сигналы, приводящие к повышению давления.
• Болезни почек. В этом случае меняется состав крови и, если у человека проблемы с мочеиспусканием, она становится более жидкой и обильной, что тоже ведет к повышению давления и изнашиванию сердца.
• Гормональный дисбаланс. Может возникать из-за проблем с надпочечниками, щитовидной железой, гипофизом. Из-за сахарного диабета или из-за климакса у женщин. В результате такого рода состояний также меняется состав крови.
• Ишемическая болезнь сердца (ИБС). В этом случае у человека наблюдаются проблемы с коронарными артериями, из-за которых сердце получает недостаточно кислорода на постоянной основе. Любой скачок давления в такой ситуации переходит в криз.

Если человек страдает от одной из болезней или проблем, любое резкое повышение артериального давления для него опасно. Вызвать его могут:

• стресс, при котором поднимается уровень адреналина, что ведет к повышению АД;
• избыток соли в повседневном питании, из-за которого организм оказывается перенасыщен солями калия;
• ожирение, при котором любая минимальная физическая активность требует больших усилий со стороны организма и при котором сердце работает в аварийном режиме практически постоянно;
• курение, при котором внезапно может начаться спазм сосудов;
• алкогольная интоксикация, при которой также может начаться спазм;
• перемена погоды, что особенно актуально для метеочувствительных людей;
• избыточные физические нагрузки, при которых весь организм начинает работать быстрее, а в кровь выбрасывается адреналин;
• резкий отказ от приема препаратов, снижающих давление.

Чем больше факторов сочетается в один момент времени — тем выше шанс, что у больного начнется гипертонический криз.

Симптомы и признаки гипертонического криза

Для гипертонического криза характерны определенные симптомы — больные, которые давно живут со своими заболеваниями, привыкают определять приближение криза и принимать таблетки превентивно. К симптомам относят:

• головокружение (возникает из-за недостатка кислорода, поступающего к головному мозгу, иногда может приводить к обмороку);
• усиленное сердцебиение (чаще всего оно ровное, но ускоренное);
• дрожь — больной может чувствовать, что у него трясутся все мышцы;
• носовое кровотечение, которое возникает из-за того, что не выдерживают повышенного давления тонкие сосуды в носу;
• общее чувство тревоги, страх смерти.

Если гипертонический криз затягивается и от гипоксии начинает страдать не только сердце, к общим симптомам могут добавляться специфические:

1. Со стороны головного мозга это:
   • сильная головная боль, распирающая, давящая, пульсирующая в затылке;
   • шум в ушах;
   • тошнота и рвота, после которых не становится легче;
   • спутанность сознания, возбуждение или, напротив, сонливость.
2. Со стороны сердца это:
   • боль в левой части груди, жгучая, сжимающая;
   • одышка, возникающая при попытке хотя бы минимально двигаться;
   • ощущение, что сердце сокращается неритмично, с перебоями.
3. Со стороны нервной системы это:
   • покраснение кожи;
   • ощущение сухости и жара во рту;
   • потение и учащенные позывы к мочеиспусканию — моча обильная, прозрачная.
4. Со стороны органов зрения это:
   • временные проблемы со зрением;
   • туманность зрения, плавающие в глазах черные точки;
   • отказ определенных частей сетчатки, из-за чего часть поля зрения оказывается затенена.

По симптомам и их выраженности можно определить, каких осложнений следует ждать, если помощь не будет оказана вовремя.

Неотложная помощь при гипертоническом кризе

Оказанная вовремя первая помощь поможет больному не получить осложнений и пройти через неприятное состояние с минимальными потерями. Действовать следует взвешенно, аккуратно, предварительно успокоившись — не смотря на серьезность происходящего, помощь нужно оказывать с видом уверенным и оптимистичным, чтобы не пугать больного дополнительно.

Основной алгоритм действий

Последовательно:

• Вызвать «скорую помощь». Гипертонический криз — неотложное состояние, с которым лучше перестраховаться. Даже если все будет сделано правильно и больной почувствует себя лучше, медикам стоит его осмотреть.
• Удобно устроить больного. Идеальное положение — полулежа, так, чтобы кровь не притекала к голове. Под плечи можно положить подушки или свернутую одежду.
• Обеспечить приток свежего воздуха. Основная опасность криза — недостаток кислорода. Чем больше его в окружающей атмосфере, тем легче будет больному. Следует открыть окна, ослабить или снять с больного тесную неудобную одежду.
• Проверить артериальное давление. Лучше всего записать результат на отдельном листке бумаги (или, если больной ведет дневник, в нем), пометив время теста, чтобы медики могли с ним ознакомиться. Любое давление выше, чем 140/90 считается повышенным.
• Дать лекарства. Если больной давно привык к своему состоянию, следует использовать тот препарат, который назначил врач и который больной принимает постоянно. Если гипертонический криз случился впервые и больной сам в растерянности, можно применить «Клофелин» или «Каптоприл». Если за полчаса улучшения не будет, можно дать ещё одну таблетку и этим ограничиться.
• Успокоить больного. Как правило, при кризе больной переживает стресс и боится за свою жизнь. Потому до прибытия «скорой» нужно не оставлять его одного, говорить с ним мягко и спокойно, возможно, построить диалог. Если больной сильно нервничает и отвлечь его не получается, можно дать ему таблетку валерианы или пустырника.

Дополнительные нюансы

Основной алгоритм прост, но может дополняться действиями, которые помогут справиться с симптомами, свидетельствующими о начале осложнений.

• если у больного идет носом кровь, нужно зажать нос на несколько минут, а на переносицу положить чистую тряпочку, смоченную в холодной воде, чтобы сузить сосуды;
• если больной дрожит, его бьет озноб и он жалуется на холод, нужно найти грелку (или налить горячей воды в пластиковую бутыль, если грелки нет) и положить её к его ногам;
• если больной жалуется на сильную головную боль, нужно смочить чистую тряпочку в холодной воде и положить ему на затылок;
• если больной жалуется на одышку и боль в сердце, это значит, что страдает сердце и дело может кончиться инсультом — нужно дать больному таблетку «Нитроглицерина»;
• если больной упал в обморок, следует уложить его так, чтобы ноги были выше (это обеспечит приток крови к голове и, соответственно, лучшее снабжение кислородом) и повернуть голову на бок, чтобы он не захлебнулся, если его будет рвать.

Если в какой-то момент у больного остановилось сердце — такое возможно, если осложненный гипертонический криз приведет к инфаркту — нужно приступать к реанимации незамедлительно:

• Нанести коронарный удар в центр грудной клетки — бить нужно кулаком, сильно.
• Начать непрямой массаж сердца. Для этого опереться ладонями на грудную клетку слева — одна ладонь на другой, руки выпрямлены — и всем телом надавить. Продолжать нужно не меньше трех минут, с периодичностью 60-70 нажатий в минуту.

Если все сделано правильно, по результатам первой помощи состояние больного должно облегчиться. В лучшем случае криз должен сойти на нет.

Осложнения и последствия в случае не оказанной первой помощи

Если гипертонический криз прошел без попыток оказать первую помощь, велика вероятность, что разовьется одно из следующих осложнений:

• Инфаркт, при котором по какой-то причине окажется перекрыта одна из коронарных артерий и начнется некроз. Без своевременной госпитализации часто приводит к смерти. Даже со своевременной госпитализацией грозит инвалидностью.
• Инсульт, при котором оказывается перекрыта одна из артерий головного мозга, из-за чего начинается кислородное голодание и некроз. Может привести к смерти или инвалидности, требует долгого восстановления.
• Ишемическая болезнь сердца, при которой начинают хуже работать коронарные артерии, в результате чего сердце получает недостаточно кислорода, а больной постоянно чувствует себя слабым и усталым.
• Отек легких, который чреват инвалидностью. Сопровождается сильными болями, кашлем с розовой мокротой, ощущением хрипов.
• Аритмии сердца, которые будут возникать периодически и оставлять после себя боль и одышку.
• Расслоение аорты, при котором кровь попадает между слоев сосудистой стенки аорты. В результате новая кровь попадает туда же и со временем слои могут разорваться, что приведет к смерти.

Именно серьезностью осложнений вызвана необходимость вызывать «скорую» при любом гипертоническом кризе.

Профилактические меры

Чтобы не допустить гипертонического криза, стоит придерживаться основных правил профилактики. Результат их поможет не только обезопасить себя от повышенного давления, но и улучшить состояние здоровья в целом.

Нужно:

• Постараться избавиться от стрессов — уйти с нервной работы, не переживать о чужих неприятностях. Если это невозможно, следует пить успокаивающие травы.
• Отказаться от вредных привычек — алкоголь можно пить редко и умеренно, курение следует исключить полностью.
• Заняться физической активностью — хотя бы ежедневно гулять в парке — и закаливанием.
• Правильно питаться. Уменьшить потребление соленого, жирного и жареного, острых специй, фаст-фуда. Есть больше овощей и фруктов, цитрусовых, имбиря, лимонов, меда, чеснока и лука. 
  Кстати, чеснок очень полезен для сердца и сосудов, об этом мы уже писали на страницах нашего сайта.
  Можно пить вместо чая боярышник и шиповник.
• Раз в год посещать врача и проверять здоровье на профилактическом осмотре.
• Периодически контролировать давление и записывать результаты в тетрадь.

Даже больным, у которых гипертонический криз может быть спровоцирован любой мелочью, стоит придерживаться правильного образа жизни — это поможет надолго забыть о проблемах с давлением и чувствовать себя отлично.

Видео подробно и обстоятельно рассказывает о том, что такое гипертонический криз и как выглядит при нем первая неотложная помощь.