Что такое эндокардит : виды, симптомы и лечение

Болезни сердца распространены и многочисленны — система сложна и включает множество элементов, каждый из которых может выйти из строя. Когда это случается с главными сосудами, говорят об инфаркте или сердечной недостаточности. Когда проблемы возникают со стенками желудочков и предсердий, говорят об аневризме. Когда воспаляется миокард, ставится диагноз «миокардит». Когда же воспаление поражает эндокард, болезнь называется эндокардитом.

Что такое эндокардит?

Человеческое сердце — сложная система, которая состоит из нескольких основных элементов:

• предсердия вмещают кровь, попадающую в сердце;
• клапаны обеспечивают одностороннюю и своевременную проходимость крови;
• желудочки мощным толчком посылают её дальше по организму;
• аорты снабжают сердце кислородом, без которого его работа невозможна;
• нервные узлы координируют процесс и посылают по нервам периодические сигналы.

Сердце — мышечный орган. Стенки его состоят из трех основных слоев:

• Перикард — внешняя оболочка, в свою очередь состоящая из двух слоев. Внешний неподвижен и выполняет защитную функцию. Он отделяет сердце от остальных органов и обеспечивает легкость скольжения при сокращениях. Внутренний слой плотно прилегает к миокарду и сокращается вместе с ним.
• Миокард — внутренний мышечный слой, который и обеспечивает работу органа. Очень чувствителен к недостатку кислорода.
• Эндокард — внутренний слой эпителия, который отделяет ток крови внутри сердца от миокарда.

Именно воспаление эндокарда и называют эндокардитом — вызывать его могут разные причины, но процесс этот в любом случае ослабляет организм и доставляет больному неудобства.

Причины

Эндокардит может возникать в разных ситуациях — как и любое воспаление, он может быть вызван совершенно несхожими между собой факторами. Среди них:

• Ревматизм. Возбудитель ревматизма — стрептококк, по форме и составу напоминает клетки сердечных мышц. Если с током крови бактерии оказываются в сердце, организм пытается их уничтожить, но задевает и собственные клетки. В результате быстро развивается воспаление.
• Травмы. Иногда возникают при хирургических операциях, если врач был недостаточно аккуратен и профессионален. В других случаях возникают при ранениях в сердце. Воспаление начинается, если была занесена инфекция — или сильно поврежден эндокард.
• Аллергия. Самый редкий из вариантов, при котором в сердце вместе с током крови попадает аллерген и организм реагирует на него попыткой уничтожить.
• Интоксикация. Яды, мочевая кислота — попадая в сердце, они также могут вызывать воспаление.
• Инфекции. Самый распространенная причина эндокардита, который развивается, если в сердце попадает один из возбудителей.

Помимо прямых причин, непосредственно вызывающих эндокардит, существуют также располагающие к нему факторы:

• снижение иммунитета, которое может быть вызвано постоянным стрессом, неправильным питанием, неправильным распорядком дня, нездоровым образом жизни, пагубными привычками и систематическим приемом антибиотиков;
• скрытые очаги инфекции, при которых внутри организма постоянно длится воспаление — это возможно при кариесе, при тонзиллите, синусите и обострениях любых хронических болезней;
• пороки сердца — делают его чувствительным к любым патологическим процессам;
• наркомания, при которой в крови циркулируют вредоносные вещества.

Эндокардит чаще развивается у пожилых людей, организм которых изношен и с трудом может бороться с любыми заболеваниями.

Классификация

Существует несколько видов эндокардита, которые различаются по причине и по тому, как именно проходит болезнь. Условно их можно разделить на три основных группы — инфекционные, ревматические и все остальные, каждый из которых в отдельную группу выделять нет смысла, слишком они редко встречаются.

Инфекционный эндокардит

Инфекционный эндокардит может быть вызван огромным количеством бактерий — эндокард чувствителен к воздействию стрептококков, стафилококков, хламидиям, бруцеллам, даже к грибам — но результат не слишком различается. Одни вариации проходят проще, другие требуют долгого вдумчивого лечения.

Инфекционный эндокардит принято разделять по двум признакам. По форме он бывает:

• Первичный. Возникает, если бактерии прикрепились к полностью здоровому эндокарду. Встречается редко, поскольку здоровая оболочка сердца и нормальный иммунитет практически нечувствительны к их воздействию.
• Вторичный. Возникает, если бактерии поразили эндокард, уже страдающий от патологического процесса. Любое воздействие — недостаток кислорода, застой крови, завихрения крови — провоцирует возникновение микротравм внутренней оболочки, через которые очень удобно попадать бактериям.

По тому, насколько быстро и как тяжело протекает болезнь, он бывает:

1. Острый. Протекает быстро и тяжело, на фоне стрептококкового сепсиса. В процессе эндокард изъязвляется, клапаны сердца могут деформироваться. Без своевременного лечение высока вероятность развития осложнений. При своевременно оказанной помощи проходит за месяц.
2. Подострый. Может длится до полутора лет, протекает менее выражено и опасно, как острый. Симптомы заметны, но беспокоят больного куда меньше.
3. Хронический. Наблюдается почти в половине случаев, возникает на фоне уже имеющихся поражений клапана. Протекает не слишком тяжело, но неприятно. Чаще всего поражает:
   • маленьких детей, у которых есть пороки сердца и при этом ещё недостаточно сформирована иммунная система;
   • наркоманов, употребляющих наркотики внутривенно, что повышает вероятность попадания в кровь инфекции и понижает иммунитет;
   • людей, у которых была операция на сердце, в процессе которой была нанесена травма.

Ревматический эндокардит

Возникает, как результат попадания в сердечно-сосудистую систему стрептококка и может относиться к одной из четырех основных разновидностей:

• Диффузный. Приводит к ревматическому пороку сердца — это значит, что на клапанах соединительная ткань разрастается, мешая их нормальной работе.
• Бородавочный. Верхний слой эндокарда отслаивается, в месте поражения откладываются трофические массы, формируя бородавки, склонные к росту. Без своевременной помощи рискуют разрастись, затрудняя работу сердца необратимо.
• Фибропластический. Представляет собой последствия диффузного или бородавочного эндокардита, створки клапанов при нем необратимо искажены — укорочены, сращены и деформированы. Лечится он исключительно хирургически.

Ревматический эндокардит — основной путь развития ревматизма.

Менее распространенные эндокардиты

Встречаются заметно реже предыдущих двух разновидностей. К ним относят:

1. Тромботический. Характеризуется наличием тромбов на эндокарде.
2. Аллергический. Характеризуется возникновением из-за попадания в кровь аллергена.
3. Интоксикационный. Характеризуется возникновением из-за попадания в кровь сильного яда.
4. Протезный. Возникает, если больному был поставлен клапан на сердце и это привело к возникновению воспаления.

Все эндокардиты чреваты тяжелыми последствиями, все проявляются примерно одинаково.

Симптомы

Проявления эндокардита не слишком специфичны — ориентируясь только на них, врач сможет сориентироваться только в самых общих чертах. Для эндокардита характерны:

1. Одышка. Появляется после физических нагрузок, подолгу не проходит. Вызывает её деформация клапанов или уменьшение объема сердечных камер, из-за чего кровь перекачивается недостаточно быстро и кислорода в неё поступает меньше, чем нужно.
2. Боли. Возникают редко, больше на заключительных стадиях. Провоцируют их проблемы с током крови в сердечной мышце.
3. Тахикардия. Возникает спонтанно, без четкой связи с физической нагрузкой. Провоцируют её попадающие в кровь токсины.
4. Пальцы Гиппократа. Возникает на поздних стадиях — пальцы сужаются, последняя их фаланга расширяется. Провоцирует это разрастание соединительной ткани.
5. Бледность. Возникает также из-за недостатка кислорода. На последних стадиях может дополняться посинением кончика носа и пальцев.
6. Слабость и утомляемость. Возникает при физической нагрузке, также из-за кислородного голодания.

Подобные симптомы возникают при большинстве болезней сердца, потому для постановки точного диагноза нужно диагностика.

Диагностика

Диагностика проходит в несколько основных этапов:

1. Общий осмотр проводится врачом без использования специальных инструментов и включает в себя:
   • сбор анамнеза, при котором врач выясняет, какие симптомы беспокоят больного, как давно это происходит, есть ли у него хронические болезни и если да, то какие;
   • визуальный осмотр, при котором врач может найти кожные всыпания (при инфекционной форме) или изменения в структуре суставов (при ревматизме);
   • пальпация, при которой врач может найти увеличенные лимфатические узлы (при инфекционной форме) или смещение клапанов сердца (в запущенных случаях);
   • перкуссия, при которой врач простукивает грудную клетку пациента и может определить, если у него деформации сердца;
   • аускультация, при которой врач прослушивает сердце и может найти нарушения в том, как стучит сердце.
2. Лабораторные анализы проводится в лаборатории, где специалисты оценивают:
   • анализ крови, который может показать анемию, изменение уровня эритроцитов, лейкоцитоз, диспротеинемию и другие, более специфичные, изменения;
   • бактериологический анализ, который позволит выявить возбудителя инфекционного эндокардита.
3. Инструментальные методы требуют использования специализированного оборудования. Среди них:
   • ЭКГ — покажет изменения только на поздних стадиях болезни;
   • УЗИ и магнитно-резонансная томография позволяют составить наиболее точную картину патологических изменений.

По итогам врач ставит диагноз и направляет пациента на лечение.

Лечение

Существует три основных направления лечения эндокардита:

1. Консервативное. Применяется на начальных стадиях, когда сердце ещё не деформировано. В него входят:
   • антибиотики, способные убить возбудитель болезни;
   • противовоспалительные средства, способные снять воспаление эндокарда;
   • бета-блокаторы, уменьшающие реакцию сердца на стресс;
   • мочегонные средства, уменьшающие давление;
   • антиагрегатные, уменьшающие вероятность развития тромбоза.
2. Хирургическое. Применяется на поздних стадиях болезни или если слишком велик риск осложнений. Может быть выполнена в двух вариантах:
   • санация — грудную клетку вскрывают, сердце очищают от инфекции вручную;
   • замена клапанов — сердце вскрывают, клапаны заменяют на протезы.
3. Профилактическое. Применяют в любом случае, для снижения вероятности развития осложнений. Сюда входит:
   • диета — больной ест меньше соли, сладкого, жирного, и больше овощей;
   • физические упражнения — в щадящем ритме больной пытается повысить свою выносливость.

Осложнения

Если лечение не было проведено вовремя, могут развиться осложнения эндокардита. Это:

1. Хроническая сердечная недостаточность. Характеризуется деформациями сердца и, как следствие, хроническим недостатком кислорода, из-за которого больной постоянно страдает от слабости и одышки.
2. Тромбоэмболия. Во время эндокардита на оболочке сердца формируются тромбы. Если один из них отрывается и закупоривает сосуд, происходит инфаркт органа, к которому этот сосуд ведет. Именно это осложнения чаще всего становится причиной смерти больных эндокардитом.
3. Затяжной инфекционный процесс. Длительная циркуляция бактерий в крови приводит к постоянной легкой лихорадке, болям в мышцах, слабости и повышенной утомляемости, которая может держаться даже после излечения эндокардита.

Профилактика

Чтобы не допустить эндокардита, нужно:

• следить за своим здоровьем и вовремя лечить все воспалительные процессы;
• следить за состоянием своего иммунитета и стараться поддерживать его на высоком уровне — правильно питаться, избегать стрессов, придерживаться режима;
• стараться не взаимодействовать с сильными ядами и аллергенами, если есть аллергия;
• заниматься минимальной физической активностью.

Эндокардит излечим — если вовремя его отследить, он может вовсе не оставить следов и пройти для организма незамеченным. Но даже деформации — не приговор. Современная медицина имеет в своем распоряжении огромное количество средств, вплоть до искусственных клапанов, которые помогут с ними справиться и жить долго и счастливо.

Видео максимально подробно рассказывает о том, что такое инфекционный эндокардит, какими симптомами он отличается и как лечится.