Эмболия – это очень серьезное патологическое состояние, в результате которого неожиданно перекрывается основной сосуд. В переводе с греческого языка эмболия (ἐμβολή) означает «вторжение», «вставка».
Закупорка сосудов может происходить как сформировавшимся тромбом, так инородным телом и посторонним для организма веществом. В таких ситуациях естественно нарушение нормального кровообращения, при котором ткани и органы прекращают получать кислород и необходимые вещества в достаточном объёме.
Содержание статьи
Виды эмболии
Специалисты говорят о нескольких типах данного заболевания:
- тромбоэмболия;
- газовая форма;
- закупорка околоплодными водами (жидкостная);
- воздушная;
- жировая эмболия;
- легочная (ТЭЛА).
Наиболее часто население страдает от тромбоэмболии, на II и III местах расположились газовая и жидкостная формы.
Тромбоэмболия сосудов
Начальным этапом в развитии этой формы эмболии является образование тромба.
Формируются они тремя основными путями:
- Пристеночные тромбы. Изначально прикрепляются к сосудистым стенкам, но со временем могут отрываться от них и перемещаться с кровеносным потоком.
- По причине проблем сердечно-сосудистой системы, когда сокращения сердца становятся хаотичными, и кровь в буквальном смысле слова «взбивается», превращаясь в сгустки, и они с кровотоком могут мигрировать в абсолютно любую часть тела.
- На фоне нарушенного функционирования кровеносной системы. В здоровом организме жидкое состояние крови поддерживается двумя системами: коагуляционной и антикоагулянтной. Если вдруг первая начинает превалировать над другой – в кровотоке спонтанно образуются тромбы.
Легочная эмболия
Наиболее часто встречающейся является ТЭЛА.
Чаще всего при данной форме заболевания эмбол закупоривает более узкую легочную артерию.
Развитие ТЭЛА происходит стремительно и может вызвать гибель человека.
Жировая эмболия
Закупорка кровеносных сосудов липидными веществами случается в ситуациях, когда капли жира костномозговой ткани проникают в просвет вен.
Когда их собирается большое количество, они препятствуют нормальному движению крови. Данная форма эмболии не считается особо опасной, так как эмбол локализуется, как правило, в мелких сосудах.
Газовая эмболия
Она развивается при возникновении в крови пузырьков газа (чаще всего, азота и гелия). Газовая эмболия провоцируется резкими перепадами АД. Такое возможно при разгерметизации кабин самолетов и вертолетов, при погружении на глубину водоема. Такая болезнь, как газовая гангрена, также является причиной возникновения описанный формы заболевания.
Воздушная эмболия
Диагностируется в результате проникновения в сосуды воздуха. Особенно поражает крупные, близкие к сердцу яремные и подключичные вены. Сравнительно не редко данный вид болезни развивается при неверной процедуре введения инъекций.
Эмболия околоплодными водами
В данном случае амниотическая жидкость способна нарушить кровоток и привести к смерти как женщины, так и самого ребенка. Чаще всего возникает в первом и втором периоде родовой деятельности, причем независимо от того, естественные это роды или кесарево сечение.
Причины эмболии
Факторы, провоцирующие развитие болезни, различны и напрямую зависят от вида заболевания.
Причины жировой эмболии:
- серьезные травмы и переломы;
- панкреонекроз;
- внутривенные инъекции липидорастворимых лекарств.
Причины возникновения газовой и воздушной форм эмболии:
- кессонная болезнь;
- повреждения крупных вен;
- газовая гангрена;
Причины тромбоэмболии:
- сердечно-сосудистые заболевания (мерцательная аритмия, кардиомиопатия, ревматизм, атеросклероз, инфаркт миокарда);
- патологии свертываемости крови;
- диабет;
- гипертоническая болезнь;
- повышенная концентрация холестерина;
- инфекции;
- онкологические заболевания;
- болезни лёгких;
- нарушения при проведении хирургических операций.
Околоплодные воды (ОВ) с большой вероятностью попадут в кровь будущей матери, если:
- внутриматочное давление превышает давление в венозных сосудах;
- неграмотно осуществлена процедура кесарева сечения.
Симптомы заболевания
Болезнь имеет определенную симптоматику в зависимости от пораженного очага:
- лёгочная эмболия характеризуется резкой болью в районе грудной клетки, увеличением ЧСС, падением давления. Слабость, одышка, неконтролируемая потливость, чувство нехватки воздуха – также симптомы легочной формы;
- в случае закупорки эмболом сонной артерии больной чувствует головокружение, слабость, мучительную головную боль;
- при нарушении работы почечной артерии появляется острая боль в пояснице, а в моче в малых количествах может присутствовать кровь. Само суточное количество мочи уменьшается, но мочеиспускание не приносит дискомфорта;
- в случае закупорки артерий и вен появляется чувство боли в зоне локализации эмбола. Кожа становится бледной, появляются гангренозные пятна и язвы. Больной чувствует онемение конечностей;
- если у человека жировая эмболия, то симптомы нарушения работы ЦНС и сердечно-сосудистой системы (головная боль, нарушение сознания, бред, паралич, одышка, проблемы с дыханием) становятся сильно выраженными;
- при эмболии ОВ у будущей матери происходит постепенное нарастание озноба и возбуждения, тревожности и страха. Появляется слабость, рвота, судороги. Кожа становится синюшного оттенка.
Диагностика
Поставить верный диагноз при эмболии достаточно сложно, так как развивается она с огромной скоростью.
Методы диагностики:
- общий анализ крови и мочи;
- коагулограмма;
- ЭКГ;
- рентген грудной клетки;
- УЗИ;
- ангиография;
- КТ;
- МРТ.
Лечение
Любая эмболия – это состояние, требующее немедленной помощи.
Лечение, назначенное врачом, будет основано на типе циркулирующих по крови эмболов и факторе, спровоцировавшем развитие эмболии.
Основные терапевтические методы:
- литическая терапия. Некоторые эмболы, особенно образованные только что, могут быть растворены за счёт введения в кровь специальных препаратов. Так, для ликвидации тромбов врач выпишет гепарин и его производные (анфибра, стрептокиназа, клексан, цибор, урокиназа и другие). В случае жировой формы эмболии врачи используют дезэмульгаторы жира в крови — липостабил, дехолин и эссенциале;
- баротерапия – физиотерапевтический метод, который применяется при кессонной болезни с целью последовательного выравнивания показателей АД. Пациент помещается внутрь особой герметичной кабины, к которой подключены насосы.
- эмболэктомия. Это метод хирургического вмешательства по удалению инородных тел, которые привели к развитию болезни.
- Симптоматическое лечение, целью которого является уменьшение проявления или облегчение симптомов:
- ИВЛ.
- Лекарственные препараты для поддержания нормального АД.
- Анальгетики.
- Мочегонные препараты.
- Кортикостероиды.
- Антибиотики.
- Тромболитики.
- Антикоагулянты.
Профилактика
Профилактические меры включают в себя следующее:
- приём антикоагулянтов;
- постоянный контроль показателей свертываемости крови;
- своевременное выявление и лечение болезней сердца;
- подготовка к операции, включающая соблюдение всех рекомендаций врача;
- отсутствие серьезных физических нагрузок и стрессов
- верная и четкая обработка ран;
- соблюдение процедуры выполнения внутривенных инъекций;
- устранение проблем с венами;
- профилактика травматизма.
Чаще всего бороться с проявлениями эмболии вынуждены сосудистые хирурги. Но представители общей хирургии, кардиологии, травматологии и гинекологии также принимают участие в лечении, оказывают первую помощь пострадавшим.
Иногда удается растворить или удалить оперативным путем внутрисосудистый эмбол полностью и таким образом вернуть насыщение тканей и органов кислородом.
Но в сложных случаях и при несвоевременной диагностике или неверно выбранном лечении, наступает гибель тканей – случается некроз или инфаркт органа.
Ролик рассказывает о патогенезе образования ТЭЛА (тромбоэмболии легочной артерии)